Scheda di Iscrizione  

  
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COGNOME ______________________________________________________________

NOME __________________________________________________________________

LUOGO E DATA DI NASCITA ________________________________________________ 

INDIRIZZO DI RESIDENZA__________________________________________________

VIA ____________________________________________________________________

CITTÀ _______________________________________ C.A.P _____________________

PROV. _____________________________________ NAZIONE ____________________

CODICE FISCALE ________________________________________________________

TEL. ___________________________________________________________________

EMAIL__________________________________________________________________

Allego alla presente:

  1) Curriculum Vitae ;
  2) Elenco dei brani prescelti;
  3) Due fotografie formato tessera;
  4) Fotocopia dell'avvenuto versamento della quota d'iscrizione di €. 87 (non rimborsabile) con assegno N.T.       su conto corrente postale:

  IBAN CODE:    IT70C0760103200000022367007

  intestato a: Fabio Di Lella
                     Via Francesco Landino, 15 - 00124 Roma - Italia

  Accetto incondizionatamente le norme del concorso.

  DATA _____________________

  FIRMA ______________________________________

  Per i minorenni occorre anche la firma di uno dei genitori

  Segreteria: Concorso Flautistico Internazionale "Domenico Cimarosa"

                      Via Francesco Landino, 15 - 00124 Roma - Italia
                      Tel.+39.347.9199126 - Fax +39.081.8118436